У каждого рака множество причин, и выделить среди них одну-единственную в каждом конкретном случае либо невозможно, либо маловероятно. Но есть много способов заметить болезнь на ранней стадии
Существует около 200 наследственных онкологических синдромов, для которых уже выявлены соответствующие гены предрасположенности и идентифицированы мутации в них. По статистике, вероятность развития рака молочной железы составляет 3—7 %. Если же есть мутация в генах BRCA, то риск вырастает до 40—80 %. В связи с тем, что эффективность лечения злокачественного новообразования зависит от стадии развития опухоли, то лучше, если заболевание выявить в самом начале. Для этого существуют различные методы диагностики. Самообследование — единственный метод контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача. Диагностику необходимо проводить ежемесячно на 2—3-й день после окончания менструации, так как в этот период молочные железы не увеличены и не напряжены. В случае отсутствия месячных можно выбрать любое число месяца и каждый месяц в этот день проводить обследование груди. Существует несколько видов клинических исследований рака молочной железы. Молекулярно-генетическое исследование — это анализ крови, из которой генетик выделяет ДНК и смотрит именно тот ген, который характерен для определенного наследственного онкологического синдрома. Маммография — на сегодня золотой стандарт раннего выявления рака груди, который дает полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры. Позволяет быстро и точно выявить любые опухоли на начальных стадиях развития, например, размером от 2 мм. Маммография — самое щадящее рентгеновское исследование. Если женщина делала операцию по изменению формы груди или реконструктивную пластику после удаления молочной железы, то есть в груди находятся имплантаты, ей показано МРТ молочной железы. Это, пожалуй, самый точный, но и самый дорогой вид диагностики. Среди современных исследований стоит выделить и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Исследование позволяет строить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений. Лечение рака молочной железы включает в себя хирургическое лечение, лучевую и гормональную терапию, химиотерапию и в некоторых случаях так называемую таргетную терапию. Все очень индивидуально и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья и стадии рака молочной железы. Органосохраняющее хирургическое лечение может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла — лампэктомия), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (радикальная резекция) или удаление четверти молочной железы (радикальная квардрантэктомия). Все виды операционного вмешательства сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов (подмышечных) — лимфодиссекцией, уровень которой также может меняться в зависимости от клинической картины. Мастэктомия — удаление всей молочной железы в едином блоке с регионарными лимфоузлами (подмышечными, подключичными). Раньше применялась расширенная мастэктомия по Холстеду (с удалением большой грудной мышцы). Сейчас же этот вид операции практически не применяется. Его заменил более щадящий вариант по Маддену (с сохранением малой и большой грудной мышцы на стороне поражения).
Существует ряд реконструктивных операций. Например, удаление всей ткани молочной железы в едином блоке с регионарными лимфоузлами, но сохранение кожи и соска. В полученную полость помещаются имплантат или собственные ткани пациентки (лоскут со спины или живота). Операция лишена риска местного рецидива и позволяет сохранить, а иногда и улучшит форму груди. Лучевая терапия — это использование определенного типа энергии (ионизирующее излучение) для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Чаще всего применяется после хирургического лечения для предотвращения рецидивов рака. Химиотерапия — вид лечения опухоли специальными препаратами для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Чаще этот метод комбинируют с хирургическим лечением и лучевой терапией. Гормональная терапия — применяется для лечения гормонопозитивных видов рака молочной железы. Существуют препараты, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток.
Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94 %*
Распространенные мифы о раке груди
Важно! Все это не соответствует действительности:
• противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ;
• употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак;
• женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди;
• чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.
Что нужно знать каждой женщине
• При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.
• Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр один раз в два года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно один раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.
• Из-за возрастного снижения чувствительности груди к излучению после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
• Маммография позволяет выявить ранние формы рака на два года раньше, чем любое клиническое обследование.
• При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье (например, если мать заболела в 45 лет, дочери необходимо встать на учет в онкологическом учреждении в 35 лет).
Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ*
30 % российских женщин не посещают врача по причине отсутствия свободного времени; 41 % утверждает, что их ничто не беспокоит, 6 % просто не видят необходимости в медосмотре*
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16 % всех случаев рака)*
Отделение пластической хирургии «Линии», Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2, тел. 861 222 70 90, 918 963 17 79, www.linesplastic.com
* По данным Всемирной организации здравоохранения
Татьяна Мавроди
пластический хирург, маммолог, главный пластический хирург Краснодарского края
